在健康中國戰略的引領下，基層醫療衛生機構正成為守護群眾健康的第一道防線。山東省淄博市桓臺縣果里鎮中心衛生院積極探索，勇于創新，通過打造“醫防融合”新模式，將基本醫療與公共衛生服務深度融合，有效織密織牢了覆蓋全鎮居民的民生“健康網”，讓健康服務更加精準、高效、可及。

一、理念先行，構建“防-治-管”一體化服務體系

果里鎮中心衛生院深刻認識到，傳統的“重治輕防”模式已難以滿足新時代群眾日益增長的健康需求。衛生院轉變服務理念，確立了“以健康為中心、以預防為重點”的工作導向，著力構建“預防-治療-健康管理”一體化的閉環服務體系。

這一體系的核心是打破醫療與公衛的部門壁壘。衛生院整合臨床醫生、公衛醫師、護士、鄉村醫生等力量，組建了多個“家庭醫生簽約服務團隊”。這些團隊不僅是看病開藥的醫生，更是居民健康的“守門人”和“管理者”。他們深入社區、村莊，為居民建立動態更新的電子健康檔案，開展健康教育、慢性病篩查、健康風險評估等前置性工作，實現了健康問題早發現、早干預。

二、資源下沉，推動優質服務延伸到“最后一公里”

為讓群眾在家門口就能享受到優質的衛生健康服務，衛生院大力推動資源下沉。一方面，加強對轄區村衛生室的一體化管理和技術支持，定期派出專家坐診、帶教，提升村醫的常見病、多發病診療能力和健康管理技能，確保村級網底堅實可靠。

另一方面，依托信息化建設，衛生院建立了區域健康信息平臺，實現了鎮、村兩級醫療機構信息的互聯互通。居民的健康數據、診療記錄、隨訪信息實時共享，方便家庭醫生團隊進行連續性跟蹤管理。利用微信公眾號、健康咨詢熱線等，開展線上咨詢、預約、隨訪和健康宣教，突破了時間和空間的限制，極大提升了服務效率和便捷性。

三、聚焦重點，實施精準化健康干預與管理

針對轄區居民的主要健康問題，如果里鎮心腦血管疾病、糖尿病等慢性病高發的情況，衛生院實施精準化干預。家庭醫生團隊對簽約居民，尤其是老年人、孕產婦、兒童、慢性病患者等重點人群，進行分級分類管理。

對于高血壓、糖尿病患者，不僅提供規范的藥物治療，更注重生活方式的指導與定期隨訪，監測控制指標，有效降低了并發癥的發生風險。針對老年人群，開展跌倒預防、認知功能篩查、合理用藥指導等個性化服務。通過定期舉辦健康講座、發放健康教育資料、建立患者自我管理小組等形式，充分調動居民個人健康的責任意識和主觀能動性，變“被動治療”為“主動健康”。

四、成效初顯，群眾獲得感與健康水平雙提升

“醫防融合”新模式的推行，取得了顯著成效。居民的健康素養逐步提高，對基層衛生機構的信任度和依從性大大增強，“小病在社區、大病進醫院、康復回社區”的就醫格局正在形成。慢性病患者的規范管理率、控制率穩步上升，轄區居民的整體健康指標呈現向好趨勢。

更重要的是，這一模式織就了一張牢固的“健康網”，它不僅僅是疾病的救治網，更是健康的促進網、管理的服務網和情感的連心網。衛生院與居民之間的關系從簡單的“醫患”轉變為長期穩定的“健康伙伴”，溫暖了民心，筑牢了基層衛生事業的根基。

桓臺縣果里鎮中心衛生院將繼續深化“醫防融合”改革，在服務內涵、技術能力、信息化水平和群眾滿意度上持續下功夫，努力讓這張“健康網”織得更密、更牢、更溫暖，為全面推進鄉村振興和健康中國建設貢獻堅實的基層力量。